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金融

布什的遗产将不会是一个光明的事实它失败的监管实践使这个国家和世界大部分地区陷入经济动荡,其主要的外交政策努力使即将到来的政府有两场未完成的战争,客观地说,布什的记录没有什么积极意义然而,布什政府的外交政策组合的一个方面受到批评观察员的称赞:总统的艾滋病救济紧急计划(PEPFAR)作为一名在卢旺达工作的美国人改革医疗保健政策,实践和基础设施,我就是那些人已经认识到PEPFAR是一个主要的进步和富有成效的计划,并提供了奥巴马政府可以建立的良好经验基础2003年,当布什总统发起PEPFAR时,它成为任何国家对抗单一疾病的最大承诺人类历史当时,撒哈拉以南非洲地区只有大约5万人接受抗逆转录病毒治疗

今天, PEPFAR与全球抗击艾滋病,结核病和疟疾基金合作,支持该地区近1,700万人的治疗 - 全世界数以万计,从亚洲到东欧在卢旺达,有超过50,000人今天接受药物治疗的人尽管有这种改善,PEPFAR显然只是迈出了第一步当我们面对当前的全球艾滋病危机状态时,PEPFAR开始变得陈旧和狡猾,迫切需要一个旨在加强其积极点的认真努力放弃计划中效率低下或无效的部分,奥巴马政府必须提出的核心问题是:我们的纳税人资金是否尽可能有效地部署,之前的政策是否都具有公共卫生意义

第一个问题的答案取决于编制方案的国家一般而言,依赖国际合作伙伴实施的PEPFAR在政府最差的地方效果最好通过绕过南部非洲许多政府的官僚主义和腐败,PEPFAR取得了成功取得巨大成果但在领导力和透明度良好的国家,资金可能最好通过全球抗击艾滋病,结核病和疟疾基金,这为已建立的有效国家努力提供直接支持

对于第二个问题,有大量数据表明PEPFAR政策的缺点是政府允许意识形态胜过科学的决定PEPFAR将其所有资金的1/3分配给禁欲和忠诚计划这些计划可能弊大于利Fidelity计划暗示女性对性的决定权很少必须保持忠诚,以避免艾滋病同时,他们的丈夫不受伤害将病毒传染给他们这是非常失去权力,厌恶女性的,并最终致命地解除堵嘴规则并将计划生育,避孕,艾滋病毒预防以及孕产妇和儿童早期健康捆绑在一起对于对抗这种疾病和恢复妇女生殖至关重要该计划的权利虽然阻止婚前性行为的计划延迟了第一次性行为的年龄(称为性初审),但他们可能增加了艾滋病的风险怎么样

被教导弃权的学生在开始时更有可能实行不安全的性行为因此,政府可能通过将这种主要由宗教驱动的政策推向实践而设法产生更多而不是更少的艾滋病病例

在性传播疾病流行病中,人们需要能够谈论性行为通过限制关于安全性行为的信息传递,PEPFAR彻底失败了“现实世界”测试无保护性行为导致大约80%的撒哈拉以南新的艾滋病毒案例这个数字并不为那些'引导PEPFAR计划和资金对PEPFAR资助的接受者施加限制规则使其效率降低更为严重的是,它已经不必要地浪费生命尽管有PEPFAR的成就,其计划(以及其他政府和多边组织的计划)仍然是不幸的不够广泛去年6月,世卫组织/联合国艾滋病联合报告显示,目前有近300万人正在接受开发中的抗逆转录病毒药物治疗在世界范围内,这只不到需要它们的9700万人中的三分之一 目前有需要的人和接受毒品的人之间的差距是今年将死于艾滋病的人数 - 大约500万人我们必须接触更多的人,我们必须迅速做到这一点如果PEPFAR有一个核心学习,那就是世界需要对公共卫生问题采取更全面的方法艾滋病不能在真空中治疗然而,PEPFAR鼓励这一点在我工作的一个保健中心,没有国际支持产妇保健,儿童健康或其他初级保健已经提供75,000美元用于建设一个新设施,为25,000名艾滋病毒阳性社区中的大约300人提供服务

长期以来,作为PEPFAR计划的一部分已经支付的资金仅用于艾滋病这导致了治疗优先事项的悲惨差异的情况由于健康中心的工作人员和资源被指定用于AID,因此容易治疗疾病的患者是悲惨和不可持续的

S在非洲的许多中心,患者接受昂贵的艾滋病治疗比通用抗生素,计划生育和其他基本服务更容易(也更便宜)很快,奥巴马总统将决定采取哪种方式服用PEPFAR他不能不看到该计划资金不足他还必须知道PEPFAR可以通过其目前使用的资源更加有效奥巴马过渡团队已经在审查PEPFAR的优势和缺点他们可以看到重新分配目前指定的近1/3的计划资金无效的禁欲计划对于提高计划的有效性至关重要全面的妇女健康倡议;为进行堕胎咨询的合作伙伴恢复资金;治疗更多患者 - 不仅仅是艾滋病患者;这些资金可以用这些资金支付

他们将在很大程度上预防未来的案件

作者:籍柃鲻

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