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最初为RHRealityCheckorg撰写 - 生殖健康和正义的信息,评论和社区在肯尼亚,奥巴马总统的父亲和祖父母的祖国,堕胎是非法的,除非在非常有限的情况下,根据古特马赫研究所,超过40%的出生是无计划的,并且所有已婚妇女中有四分之一想要出生或限制分娩而无法获得避孕措施缺乏对性和生育成本的控制肯尼亚妇女非常担心美国国际开发署(USAID)估计有15,000名肯尼亚妇女死于妊娠并发症每年有294,000至441,000名妇女因同样原因而遭受残疾堕胎尽管他们的生命和健康面临风险,但肯尼亚约有30万名妇女每年都在寻求堕胎,迫切希望结束他们不能做到的怀孕,无论如何他们自己的个人原因,持续到期但肯尼亚不是最糟糕的情况在许多国家,孕产妇死亡率 - 每10万名新生儿的孕产妇死亡率 - 要高得多2007年联合国多机构报告指出,13个国家的孕产妇死亡率超过每100个活产婴儿死亡1,000人,除阿富汗外是在撒哈拉以南非洲尽管有许多国际协议,但我们在过去20年中在减少孕产妇死亡方面取得了微不足道的进展,今天全世界有超过500,000名妇女死于与怀孕有关的原因我不知道奥巴马总统是否会想到肯尼亚 - 或任何一个特定国家的女性 - 今天签署行政命令解除“全球禁言规则”时,这是一个令人期待并且受欢迎的一步,它将扭转布什政府8年旨在推动国际生殖的政策进入实地的健康计划我知道这一行动是促进妇女生殖健康和性健康的关键和必要但不充分的条件

现在和将来的权利根据人口行动国际组织的说法,全球禁言规则已经在RHRC上得到广泛报道并被许多人在倡导界“正式称之为墨西哥城政策”中进行了研究:“这些限制要求没有美国家庭可以向使用任何其他来源资金的外国非政府组织提供规划援助:在对妇女的生命,强奸或乱伦构成威胁的情况下进行堕胎;为堕胎提供咨询和转介;或游说使堕胎合法或在他们的国家更多可用被称为“堵嘴”规则,因为它扼杀了关于堕胎相关问题的言论自由和公开辩论,该政策迫使外国非政府组织采取残酷选择:接受美国援助提供基本卫生服务 - 但是可能会危害许多患者健康的限制 - 或拒绝政策并失去重要的美国资金,避孕用品和技术援助在肯尼亚,坦桑尼亚和乌干达等国,强加全球禁言规则意味着失去关键为首先防止意外怀孕所需的避孕用品和服务的资金在几乎每个生育率都很高的国家,无法获得避孕药具意味着妇女生育的孩子超出了他们想要的或能够负担得起的总统奥巴马总统应该得到很高的赞扬在他的政府的早期,这是向最贫穷国家的妇女提供最基本医疗保健服务的明确信号世界上美国政府不再是他们的敌人这是一个向所有女性发出的明确信号,即我们关心他们的生活,健康和权利“解除全球禁言规则发出非常重要的象征和政治信号”国际妇女健康联盟主席阿德里安娜·日尔曼说:“我们在国内政策和外交政策上都受到限制,无法将美国政府资金用于无法自行支付的妇女的安全堕胎服务

感觉这是在沙漠中度过八年后的一个非常有力的声明,八年来女性因为无法获得安全服务而被不必要地处死或持久受伤重要的是,他们无法被转介到这些服务并且没有人可以代表他们发言“同样,倡导界也值得高兴 许多组织已经长期努力地努力摆脱全球禁言规则,并且有正当理由庆祝它的消亡

长期以来一直反对这一政策,似乎摆脱它使我们走到漫长道路的尽头然而,我们不能止步于此基本性健康和生殖健康服务未满足需求的类型和规模每天都在增长即使没有堵嘴规则,我们的政策也没有能力应对过去十年或现在和未来的需求美国的国际卫生政策需要彻底改革,生殖和性健康必须成为改造名单的首位奥巴马在就职演说中说:“世界已经改变,我们必须随之改变”艾滋病毒流行只是我们必须更好应对的变化的一个例子今天,妇女占全世界艾滋病毒感染者的大多数,占撒哈拉以南非洲地区近三分之二的艾滋病毒感染者在许多撒哈拉以南非洲国家,15至49岁妇女死于孕产妇死亡率的主要原因是艾滋病相关的并发症导致内罗毕两个贫民窟产妇死亡率的研究由Abdhalah K领导的一个小组进行非洲人口与健康研究中心(APHRC)的Ziraba发现,孕妇因艾滋病毒造成的死亡占孕产妇死亡总人数的很大比例,但未被充分考虑为致病因素(更不用说因艾滋病造成的死亡)非孕妇的原因)在许多国家,无法获得教育和经济机会,剥夺基本的合法权利,如继承财产的权利,以及高暴力和胁迫率,这些都是致命的结合,无法获得基本服务乌干达曾被布什政府称赞为艾滋病毒的“成功故事”,而第一个悬挂在PEFPAR上的“完成任务”旗帜的国家可能是最明显的例子之一o如果过去8年来gag规则和美国全球艾滋病政策都失败,乌干达现在是撒哈拉以南非洲孕产妇死亡率最高的国家之一,艾滋病毒感染率上升,避孕药具短缺率高宫颈癌和乳腺癌的比率穆塞韦尼政府与布什政府密切结盟,共同推广禁欲艾滋病预防项目和拒绝为基本避孕药供应资金除艾滋病毒感染外,意外怀孕也有所增加,导致生育率下降7%和人口迅速增长,所有这些都表明乌干达的“成功故事”可能会变成一场噩梦布什政府的政策无疑使情况变得更糟,但回到原来的状态已经不够了长期以来,我们的政策,计划和资金流将性健康和生殖健康视为一系列容易划分的问题孤立地解决医疗问题但是,妇女不会在生活的不同领域中将性和生育视为单独的隔间而是在任何单一的无保护性行为中以及在不同的时间,她们可能面临意外怀孕和艾滋病毒感染的风险

他们的生活他们可能在很小的时候就违背自己的意愿结婚,或者因为缺乏教育和婚外经济选择,他们可能正在经历暴力和胁迫,成为他们日常生活的常规部分,在亲密的伴侣手中

针对暴力侵害妇女行为的组织多国研究发现:在一生中,亲密伴侣曾经历过身体或性暴力或同时遭受过两性暴力的女性比例从15%到71%不等,大多数网站落在29%至62%之间卡内基国际事务伦理委员会关于性别暴力的报告强调了我们的一致性和深化的必要性处理同步风险的过程说明:家庭暴力与妇女易受艾滋病毒感染之间的相关性增加了相当大的动力,使所有政府都需要认真和有意义地解决针对妇女的家庭暴力问题

否则,在艾滋病毒/艾滋病肆虐的大陆,打击这一流行病的战略将受到影响 试图通过鼓励禁止性行为,忠诚度和持续使用安全套来防止艾滋病毒/艾滋病蔓延的计划是一个开始,但它们没有解决妇女在其亲密关系中不平等的决策权和地位尽管有这些现实,美国的政策而且资金流仍然过于线性,无法应对无保护性行为的妇女所面临的不可分割的风险计划生育基金在一个帐户中,母婴健康在另一个帐户中,艾滋病毒和性传播感染在一系列其他帐户中,经常在与政策制定者的政治愿望有关的政策指导下,而不是表面上倾向于为人民提供服务的人民​​的需求,这种政策在一定程度上是“人口”时代遗留下来的历史先例的产物控制,“部分是来自极右翼的压力的结果,这种压力成功地将避孕与堕胎联系在一起这种政治化的性行为而繁殖已经形成了一种气氛,在这种气氛中,国会议员通常不会明确地支持计划生育或避孕;其中母婴健康和艾滋病毒倡导者经常不愿谈论服务的整合,因为害怕它可能引发围绕堕胎的控制;计划生育倡导者经常担心基本避孕服务的资金损失随时都会对更广泛的性和生殖方法提出建议单独的资金流和有时候的决策政策的存在往往意味着我们在各处都做了一些事情,无需专注于以可持续的方式巩固和加强真正全面的服务在美国的母婴健康使命,计划生育和艾滋病项目管理人员不知道他们的同行正在做什么这种情况并不少见因此,我们经常破坏我们自己的既定目标例如,在2006年对肯尼亚的美国全球艾滋病项目进行实地研究时,我被告知,美国急需的艾滋病治疗资金实际上正在吸引社区卫生工作者远离计划生育和妇幼保健服务为什么

因为“生殖健康”组织正在失去美国的资金,而“艾滋病”组织正在收取巨额资金,并且可能超过工人的同行,严重破坏了建立可持续卫生系统的目标,并再次强化了性欲驱动的艾滋病毒这一概念流行病与意外怀孕,不安全堕胎,性暴力和胁迫的高发无关

布什政府的政策在这些分类计划中留下了一线限制,远远超出了堵嘴规则目前PEPFAR预防性传播的指导重点是“禁欲和忠诚“在大多数处于危险中的妇女已婚,二十多岁和三十多岁的流行病中,通过PEPFAR计划购买避孕用品的限制加强了性风险可分割的观念,并剥夺了妇女的权利

同时保护自己免受感染和f意外怀孕此外,我们需要以每年的增量“衡量成功”,迫使我们采取措施,例如分发的避孕套数量,或者提供的禁欲信息的数量,这些信息几乎没有告诉我们我们努力的长期成功

长期收益的短期结果意味着我们错过了为社会变革创造更强大平台的机会虽然基于性别的暴力是导致艾滋病毒传播的一个重要因素,对于意外怀孕和不安全堕胎的速度,很少有资金用于整合应对这种其他流行病的努力我们可能在一个国家没有基于性别的暴力战略的计划生育方案和在没有生殖健康战略的性别暴力计划中为另一个国家提供资助这没有任何意义在他的就职演说中,奥巴马强调渴望寻找有效的计划和策略,并寻找创造性的新解决方案我们面临着越来越多的问题改革我们解决性和生殖问题的方式是一个开始的地方 在摆脱全球禁言规则之后,我们需要继续建立真正的综合战略,以满足人们的需求,确保获得基本的生殖和性健康服务,包括避孕方法和获得安全堕胎服务,同​​时解决经济问题,导致意外怀孕,不安全堕胎和艾滋病毒传播的社会和文化因素这样做将要求我们自己的社区超越我们自己培养的类别和界限,以提出新的性和生殖方法不断变化的世界中的健康计划这些问题需要在我们的社区进行激烈辩论,我们邀请您在此开始这一过程

在未来几周内,我们将继续提出新方法,并鼓励在RH Reality Check对这些问题进行辩论

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